Ārsts un pacients skatas un apspriež sirds radītājus

Transezofageālā ehokardiogrāfija (TEE)

Transezofageālā ehokardiogrāfija (TEE) - sirds izmeklēšana caur barības vadu ar ultraskaņas palīdzību, izmantojot endoskopisku ultraskaņas zondi. Pateicoties šai procedūrai, var konstatēt sirds izmaiņas, kuras nevar noteikt, veicot standarta ehokardiogrāfiju.

  • Šī metode ļauj precīzāk vizualizēt sirds anatomiju, morfoloģiju un struktūras, kas standarta ehokardiogrammā nav pietiekami labi izvērtējamas.
  • TEE ir nepieciešams veikt pirms kardioversijas – sirds ritma stabilizēšanas, lai izslēgtu trombu izveidi ritmu traucējumu laikā. Šo izmeklējumu var veikt arī narkozē.
  • Rezultāti pieejami uzreiz pēc izmeklējuma veikšanas*.
Transezofageālā doplerokardiogrāfija - indikācijas:
  • aizdomas par endokardītu, ja transtorakālā jeb standarta ehokardiogrāfija (TTE) nav informatīva;
  • endokardīts ar iespējamu paravalvulāru abscesu;
  • vārstuļu morfoloģijas un funkcijas izvērtēšana, ja TTE nav pietiekami informatīva;
  • perioperatīva sirds vārstuļu anatomijas un funkcijas izvērtēšana;
  • aizdomas par vārstuļa protēzes (sevišķi mitrālā vārstuļa protēzes) disfunkciju;
  • aizdomas par aortas disekciju;
  • trombu izslēgšanai priekškambaru austiņās pirms elektrokardioversijas vai invazīvām elektrofizioloģiskām procedūrām;
  • intrakardiāla veidojuma izvērtēšana;
  • iespējamas kardioembolijas precizēšana klientiem ar neskaidras ģenēzes smadzeņu asinsrites traucējumiem;
  • ātriju starpsienas defekta anatomijas precizēšana;
  • sirds ehokardiogrāfiska izmeklēšana klientiem ar krūšu kurvja bojājumu (traumas, ievainojumi).
Transezofageālā ehokardiogrāfija - priekšrocības:
  • iespējams izvērtēt priekškambaru austiņas, papildstruktūras uz protezētām vārstulēm, kā arī sinus venosus tipa ātriju starpsienas defekta anatomiju;
  • iekārta izcilu attēlu kvalitāti nodrošina arī klientiem ar lielu ķermeņa masas indeksu un atsevišķām plaušu slimībām (HOPS, emfizēma), kas citkārt liedz tik precīzi noteikt izmaiņas sirdī un asinsvados;
  • transezofageāla ehokardiogrāfija var tikt izmantota, lai monitorētu strukturālu sirds slimību perkutānas invazīvas ārstēšanas (piemēram, ātriju starpsienas defekta vai patent foramen ovale slēgšana, mitrālas vārstules balonvalvuloplastija vai viru klipēšana, perkutāna translumināla vai transapikāla aortālas vārstules protēzes implantācija u.c.) vai sirds ķirurģiskas ārstēšanas gaitu.

Transezofageālā ehokardiogrāfija - kontrindikācijas:

  • barības vada un faringeālās telpas obstrukcija;
  • barības vada perforācija vai aizdomas par to;
  • barības vada divertikuls;
  • asiņošana no augšējās gremošanas trakta daļas;
  • kakla skriemeļu nestabilitāte.

Kad jāveic TEE?

  • aizdomas par endokardītu, ja transtorakālā jeb standarta ehokardiogrāfija nav informatīva;
  • endokardīts ar iespējamu paravalvulāru abscesu;
  • vārstuļu morfoloģijas un funkcijas izvērtēšana, ja nav pietiekami informatīva;
  • perioperatīva sirds vārstuļu anatomijas un funkcijas izvērtēšana;
  • aizdomas par vārstuļa protēzes (sevišķi mitrālā vārstuļa protēzes) disfunkciju;
  • aizdomas par aortas disekciju;
  • trombu izslēgšanai priekškambaru austiņās pirms elektrokardioversijas vai invazīvām elektrofizioloģiskām procedūrām;
  • intrakardiāla veidojuma izvērtēšana;
  • iespējamas kardioembolijas precizēšana klientiem ar neskaidras ģenēzes smadzeņu asinsrites traucējumiem;
  • ātriju starpsienas defekta anatomijas precizēšana;
  • sirds ehokardiogrāfiska izmeklēšana klientiem ar krūšu kurvja bojājumu (traumas, ievainojumi);
  • iedzimtas sirdskaites.

Kā notiek TEE?

Pirms izmeklējuma pacienta rīkles gals tiek apstrādāts ar speciālu anestezējošu vielu. Pie krūškurvja tiek piestiprināti nelieli elektrodi. Caur pacienta muti tiek ievadīts endoskops – gara, tieva caurulīte ar gaismas avotu un kameru galā. Barības vads atrodas tuvu sirds augšējām kamerām, ļaujot iegūt skaidrus šo sirds struktūru un vārstuļu attēlus. Izmantojot augstas frekvences skaņas viļņus (ultraskaņu), tiek izveidoti detalizēti attēli par sirdi un artērijām, kas ved uz to un no tās.

Svarīgi!

Transezofageālās ehokardiogrāfijas izmeklējumu veic tikai augsti kvalificēti ārsti - kardiologi, kuri apguvuši šo metodi.

Sagatavošanās transezofageālajai ehokardiogrāfijai

  • Pirms izmeklējuma vismaz piecas stundas neēst un nedzert. Ja izmeklējums ir no rīta, iepriekšējā vakarā vēlams ieturēt tikai vieglas vakariņas.
  • Izmeklējuma laikā tiek izmantota intravenozā medikamentozā sedācija (medikamentoza nomierināšana).
  • 24 stundas pēc sedācijas aizliegts vadīt automašīnu, strādāt ar bīstamām mehāniskajām un elektriskajām ierīcēm, parakstīt juridiski saistošus dokumentus, lietot alkoholu.
  • Pēc procedūras, ja saņemta intravenozā sedācija, pārvietoties var ar pavadošās personas palīdzību vai divas stundas pēc izmeklējuma jāatrodas medicīnas iestadē.
  • Vienu stundu pēc izmeklējuma nedrīkst ēst un dzert.
  •  *Līdzi jāņem jauns datu nesējs (zibatmiņa).