Datortomogrāfijas koronarogrāfija / koronārā angiogrāfija
Datortomogrāfijas (CT) koronarogrāfija, sirds (koronāro) asinsvadu stāvokļa noteikšanai, ir neinvazīva diagnostikas metode. Šī metode ir ļoti precīza un bieži vien izšķiroša diagnozes noteikšanā un ārstēšanas plānošanā.
CT koronarogrāfijas mērķis ir noteikt – koronāro artēriju stāvokli, bet papildus var iegūt informāciju arī par:
- sirds dobumiem;
- sirds sieniņām – miokardu;
- sirds vārstulēm;
- perikardu;
- sirds maģistrāliem asinsvadiem.
Koronarogrāfijas indikācijas:
- Skrīnings – agrīnai aterosklerozes atklāšanai sirds asinsvados un pacientu atlasei konvencionālajai angiogrāfijai. Riska grupa ir pacienti ar paaugstinātu stresu, holesterīna līmeni un palielinātu svaru. Uzmanību jāpievērš vīriešiem pēc 40 gadu vecuma, sievietēm pēc 55.
- Atipisku krūšu kurvja sāpju sindroma gadījumā.
- Stentu un aorto-koronārā šunta (AKŠ) kontrolei un stāvokļa izvērtēšanai.
- Pēc neveiksmīgām invazīvajām koronarogrāfijām.
- Funkcionālā analīze.
- Ja ir sāpes krūtīs vai aizdomas par stenokardiju.
- Pirms sirds operācijām, piemēram, vārstuļa nomaiņas.
- Ja slodzes tests vai EKG uzrāda išēmijas pazīmes.
- Profilaktiski — augsta riska pacientiem, piemēram, profesionāliem šoferiem vai sportistiem ar sūdzībām.
- Neēst vismaz 6 stundas pirms izmeklējuma.
- Ir atļauts lietot nozīmētos medikamentus un dzert ūdeni.
! Jāizvairās no kofeīnu saturošu dzērienu lietošanas (kafija, tēja, Coca-Cola, zaļā tēja utt.) vismaz 12 stundas pirms izmeklējuma.
- Jāpārtrauc Metformīna lietošana izmeklējuma dienā un 2 dienas pēc izmeklējuma. Par aizvietojošo terapiju uz šo laiku konsultēties ar savu endokrinologu vai ģimenes ārstu.
Bronhiālās astmas pacientiem ieteicams lietot kortikosteroīdus izmeklējuma dienā, lai mazinātu iespējamās alerģiskās reakcijas risku.
- Ir jābūt kontrolētam, stabilam sirds ritmam ar frekvenci zem 60 reizēm minūtē.
- Būtu vēlams, lai pirms izmeklējuma pacients ir sagatavots. Parasti ārsts nozīmē vismaz 3 dienas pirms izmeklējuma sirdsdarbību palēninošus medikamentus, parasti tie ir beta blokatori (Betaloc, Concor) vai Ivabradins. Obligāti šie medikamenti ir jāizdzer arī no rīta pirms izmeklējuma.
Ja iepriekšējās dienās un izmeklējuma rītā sirdsdarbības frekvence saglabājas virs 60 reizēm minūtē, izmeklējuma rītā jāizdzer lielāka regulāro beta blokatoru deva, saskaņojot devu ar savu kardiologu vai ģimenes ārstu.
! Sirdsdarbības frekvences mazināšana nav nepieciešama, ja CT izmeklējums jāveic kreisajam priekškambarim un plaušu vēnām.
- Nepieciešams veikt asins analīzes: urea, kreatinīns, GFĀ (ne vecākas par 3 nedēļām).
- Līdzi jāņem iepriekšējie izmeklējumi.
Svarīgi!
Uz izmeklējumu pacientam jāierodas vismaz 30 minūtes ātrāk, jo nepieciešama sagatavošanās. Izmeklējums notiek ar kontrastvielu, jāievieto intravenozais (i/v) katetrs.
Pirms izmeklējuma svarīgi nomierināt sirds ritmu, tāpēc vienmēr jāņem līdz medikamenti, ko lieto ikdienā.
Pirms izmeklējuma jāiedzer arī 2 glāzes ūdens.
